Pojišťovna neplní závazky.

Leda10.01.2010 15:55 Nahlásit
Dá se nějakým způsobem odstoupit od pojišťovny, která neplní závazky vůči klientovi v době kratší než 1 rok?
Pojišťovna slibovala, že ošetření dostanu u kteréhokoliv lékaře, ale žádný lékař v blízkém okolí s touto pojišťovnou nemá smlouvu. při sjednávání pojištění slibovala pracovnice pojišťoavny, že lékař i když nemá smlouvu mne ošetří a daná pojišťovna mu to zaplatí, ale to nikdo z lékařů nechce dělat, je to práce navíc. Je mojí povinností si příslušného smluvního lékaře sama hledat nebo je povinností pojišťovny, aby oznámila kdo z lékařů s ní má smlouvu. Je to svízelná situace. Pojištění je řádně hrazeno, ale nikdo nechce ošetření provádět, prý pojišťovna neplní závazky. Ale za to přece nemůže pojištěnec. Jde s takovou pojišťovnou zrušit smlouvu v kratším termínu než stanoví zákon, teda 1 rok? Popřípadě kam se obrátit. Leda

Odpovědi

Přidat odpověď ▾

Diskuze

skarlettka10.01.2010 17:21 Nahlásit
Podle mne bys měla dostat od pojištovny seznam smluvních lékařů. Ale zas chápu lékaře, kteří nemají smlouvu a nechtějí pacienta ošetřit. Musí to udělat jen v případě ohrožení života, jinak ne. A divíš se? Já ne. Jde asi o nespolehlivou pojištovnu,
Pokud se to týká poj.Media, tady jsem našla návod.
http://diskuse.dama.cz/d.php?d=9576
Leda10.01.2010 18:35 Nahlásit
Skarlettko, jsi učiněná perla.... Tu pojišťovnu si takto změnila má snacha, když jí na ulici odchytli a tak dlouho slibovali, až se dala ukecat. Bohužel se doma neporadila,.... a teď z toho je nešťastná. Ano, je to ta popišťovna o které mluvíš, hned tvůj odkaz předám. Ještě jednou moc dškuju a nevím, jak se ti budu moct revanšovat. Jsi moc hodná. Leda
skarlettka10.01.2010 19:12 Nahlásit
No já jsem přece ten Veliký Duch, jak napsala NyNy. Mimochodem, co je s Létavicí, nějak se zas ztratila?
Leda10.01.2010 20:19 Nahlásit
To víš, Létavice, ta to má v popisu práce být tu i onde:))) Ale vrací se a to je dobře. Ale její moudrá, milá slovíčka tu chybí moc. Leda
Leda11.01.2010 05:20 Nahlásit
skarlettko, ještě jsem nezareagavola na tu tvoji poznámku o tom, že pacienta lékař odmítne ošetřit, jestli se jim divím. Já říkám, že ano, že se jim divím a to zvláště tehdy, když k lékaři příjde nic netušící pacient, který o problému jeho pojišťovny nic neví, neboť byl informovám zcela jinak. Platí poctivě zdravotní jako každý jiný. Jak on k tomu příjde? Je mi z toho nanic, když lékař odmítne ošetřit ženu s děckem v náručí, které je viditelně zle jen proto, že pojišťovna mu řádně neplatí. V tomto případě šlo o mladou ženu, ale stejně tak to prostě nedovedu pochopit, ať by se k lékaři dostavil kdokoliv, komu je zle a lékař jej odmítl ošetřit. Jen prý v ohrožení života. No, pokud máš tuhletu potvorskou chřipku, nejsi třeba v ohrožení života, ale na druhé straně si myslím, že by se tomu lékaři nestalo nic tak mimořádného, kdyby pacienta vyšetřil, ošetřil s tím, že by mu řekl, jak se situace má. Ale vykázat jej z ordinace, to je podle mne velmi špatné. Neříkej, že člověk vždycky dělá všechno jen pro peníze. Já tedy mnohdy dělám i to, co vůbec nebylo a není mou poviností, nic jsem za to nedostala , ale udělala jsem to proto, že jsem cítila, že mohu pomoci a že se to ode mne i očekává, že pomohu. A kdybych v tu danou chvíli nepomohla, styděla bych se sama za sebe. A u lékaře by to mělo být samozřejmé ... protože člověku v tísni se pomoct má.
Pokud si ty mysláš, že lékařka jednala správně, tak tomu nevěřím. Proč bys tady na Ontole nezištně radila a pomáhala. Nevěřím, že s jednám lékařky souhlasíš. Já si o ní udělala svůj obrázek a dobrý teda není. Jak pak řekli i v lékárně, ono to je na charakteru lékaře.
A jinak kolik si myslíš, že k paní doktorce ten den přišlo takovýchto nešťastníků? Opět opakuji, že poctivě platících a nic netušících? Jeden? Dva? Asi tak. Je to můj názor. Pokud budou všichni dělat jen to, co je za peníze, neprojeví ochotu a vstřícnost, je to zlé. Leda
Anonym18268911.01.2010 09:50 Nahlásit
No, já doktorku taky chápu. Když veme bez smlouvy jednoho, tak se jí tam mohou objevovat další a další. A jak vysvětlí, že toho bez smlouvy veme a jiného ne? A co když bude muset předepsat nějaké léky? Nebo co když nastane nějaká komplikace a pacient a pacient bude muset podstoupit další třeba nákladná vyšetření nebo zákroky? Tohle se podle mě nikdo neodváží. Výsledek kldně může být, že taková hodná doktorka, která by pomáhala všem jen tak, zkrachuje nebo ještě něco horšího. To není o neochotě pomáhat.
Leda11.01.2010 09:59 Nahlásit
Ta doktorka pacienta ošetřit může i když s pojišťovnou nemá smlouvu, jen musí vyplnit papíry, aby dostala za výkon zaplaceno, ale to se jí pochopitelně nechce. Léky pochopitelně předepsat může v lékárně řekli, že oni berou od všech pojišťoven, to s tím nesouvisí. Šlo jen o to, že vyhodí člověka v tísni. Nic by neriskovala ošetřením, jen by třeba musela čekat na peníze dýl. Říkejte jak myslíte vy, mě to přišlo prostě neetické. A o neochotě pomáhat to je. Leda
skarlettka11.01.2010 10:17 Nahlásit
Ledo s tím proplácením od nesmluvní pojištovny jsou velké potíže, lékař musí doložit, že to bylo nutné, a některé pojištovny opravdu neplatí. A je s tím mnoho papírování. Vím to z vlastní rodiny - přímo od zdroje. Lékař to může výjimečně udělat, ale ne pořád. Souhlasím s Anonym182689.
Pokud si pacient uzavřel smlouvu nějakou pojištovnou, tak si má zjistit, kde její lékaři jsou. To není osobní, ale všeobecné:)))
Lékaři (mimo to ošetření v nouzi) nejsou žádní charitativní pracovníci, je to zaměstnání jako každé jiné. Musí vykazovat spotřebu materiálu, plat sestry, pojištění atd. Nevím, proč by měl ošetřovat pacienty, kteří se nerozvážně upsali jiné pojištovně než té, u které mají smlouvu.
Myslíš, že by tě v cizině vždy ošetřili, i když jsi u nás pojištěná? Nene. Oni si to nechají zaplatit a ty to potom vymáháš u své pojištovny.
Pouze v případě té nouze, tj. havárie, těžký úraz atd. Ale hned tě transportují pryč.
Lékárny sice berou od každé pojištovny, ale lékař nemůže léky předepsat, aniž pacientovi založil kartu a vyšetřil, pro případ komplikací - třeba i s těmi léky. A co pak? A vyšetření by pakmusel vymáhat..viz výše.
Toto předepisování má také svůj limit - nevím přesně, do jaké výše, ale existuje.
Možná že pacienta vykázala nevhodným způsobem, ale dá se to udělat i slušně. Ale opravdu s ní jinak Ledo souhlasím. A vůbec upověstné pojištovny Media. Možná kdyby to byla vnitra nebo vojenská. Ale tahle poj.má velmi špatnou pověst.
Na Ontole se tím neživím a baví mne to. Ale určitě to nedělám z nějaké přehnané dobroty. A nemám tu taky komplikace. Maximálně mi někdo vynadá, ale toho si nevšímám. A když mne to přestane bavit, tak to dělat nebudu, na rozdíl od lékaře, který se tím živí. 8-))))
Leda11.01.2010 11:15 Nahlásit
skarlettko, byla to její pacietka, chodila k ní 3 roky. Jinak si na pojišťovnu volala a tam jí řekli, že smlouvu s touto lékařkou májí,tak tam šla bez pocitu, že se dopouští nějakého hrubého přestupku, lékařka jí říkala, že měla ale zrušila ji. To pacientka nevěděla. Neřekla jsem, že ji musela brát donekonečna, říkala jsem, že jí mohla vyšetřit a vysvětlit , že si musí věci zařídit jinak. Ono ve městě , kde je spousta lékařů nějakého najdeš, je jich spousta, čím menší obec, tím je to horší. Já jen nechápu to, že pacient poctivě platí, jak k tomu příjde? V lékárně mám vedoucí magistra i další magistra co tam byly, když si šla koupit nějaké léky volně prodejné jasně řekly, že to záleží na ošetřujícím lékaři! Kdyby k ní předtím nechodila a nebo by neplatila, tak to beru , ale takto by měl uvažovat i lékař, že je to její pacient. Navíc řekla, že jedná o odstoupení od smlouivy . Udělala chybu, beru to, ale kdo se v té džungli má vyznat. Znovu opakuji, že bych to jako lékař nedokázala, když to udělat prostě šlo. Je to neetické. Ale nebudu se tady o tom dohadovat.
Víš, napsala jsem, že na Ontole pomáháš, nezištně a moc si tě tu za to lidi váží. Vím, je to pro radost. U lékaře je to o tom, že má pomoci a poradit a ne vyhodit svého pacienta, který udělal chybu, aniž by se dopustil vědomého přestupku. A zajisté ji prosila, jednala s ní tedy slušně. Říkej co chceš, já bych to nedokázala. Zajímavé, že zubař ji vzal , že si to s pojišťovnou vyřídí,..... a že by ji zruinovalo to, že na ní někdo vyplázne jazyk a že poslechne dech a tep...
Jinak je to moc špatné, že pomáháme jen za peníze. Já mnohdy pomohla a nikdy jsem neuvažovala co za to. Prostě jsem mohla pomoct, tak jsem to udělala. A nemyslím, že by mé ochoty někdo zneužíval. Naopak šlo i o můj dobrý pocit, že jsem to udělala. Jde přece o člověka ne o porouchanou věc. A tak tuto debatu chci ukončit. I když se budu opakovat, lékařka se nezachovala lidsky a nesplnila to, co slibovala. Pokud se vše bude dělat jen pro peníze, tak je to špatně! Leda
Anonym18271511.01.2010 11:24 Nahlásit
to je těžký, ale doktorku chápu. Mně by se jako pacientovi nelíbilo, kdyby doktorka místo starosti o svoje pacienty se věnovala papírování s pacienty, co si někde na ulici jen tak změnili smlovu, právě kvůli penězům. Proč si měnila tu smlouvu? No aby to bylo pro ni výhodný. Možná jí doktorka pomoci mohla, neznám detaily. Ale tak proč si to jednoduše nezaplatila? Pokud nejde o peníze, tak si to mohla zaplatit a bylo by to a ne chtít po doktorce, aby tíhu jejího neuváženýho rozhodnutí nesla ona.
Určitě není pravda, že si lidi pomáhají jen za peníze. Ale jak tu někdo psal, doktorka to není jen pomoc, to je taky zodpovědnost vůči ostatním pacientů, vůči zaměstancům i třeba svojí rodině. Doktorky se nezastávám, neznám ten případ. Ale není to tak jednoduché.
skarlettka11.01.2010 11:50 Nahlásit
Jaks to Ledo naposled napsala, ta mi z toho vyplynulo, proč asi lékařka s touto pojištovnou zrušila smlouvu? Asi proto, že placení bylo problémem. A ted tam příjde její pacientka, která se bez porady s ní (já bych se lékaře vždy optala, je-li nová pojištovna výhodnější i pro něho, opravdu) s tímto ústavem uzavřela smlouvu. A asi v ní rozhořčení nad nekvalitní službou poj. a představa, že s podnikem, se kterým se rozešla ve zlém, bude mít zase nějaké problémové jednání, převážila nad čímkoliv jiným. Bude to asi v tomhle. Jediná pojištovna, která tě musí vzít a zaplatit je VZP. jinak žádná.
Ale stejně si myslím, že jsi velká idealistka.
A
Anonym18271511.01.2010 12:02 Nahlásit
O ideály ale tolik nejde. Já jsem taky velkej idealista a myslím, že pomáhám hodně lidem. A to nezjištně. Ale tohle je trochu složitější případ, tady jsou různý hlediska, ne jen že si máme pomáhat.
Leda11.01.2010 12:12 Nahlásit
Ano, byla u všeobecné pojišťovny, odchytly jí na ulici dílerky z oné poj. Medea a ne že by platila míň, to je přece nesmysl, platíme stejně, ale nabizely výhody, co se týká očkování dětí proti meningitýdě, rakovině děl. čípku,.... ale jen za podnímky, že přehlásí sebe i dítě, je to mladá holka, prostě zblbla, neporadila se, ihned to podepsala, myslela na děcko,... neříkám, že neudělala chybu, udělala, však jsme jí to doma hned vysvětlovali, okamžitě volala k této obvodní, protože obvodního člověk potřebuje hned a řekla paní doktorce, co udělala za chybu, ale že ihned píše dopis o odstoupení, leč rok už to musí vydržet, ona řekla klid, já s nimi mám smlouvu, příjďte, vypíšu papír, ale vy hned jednejte. Od té doby jedná.... ale rok je rok. Mezitím paní doktorka změnila smlouvu a tím to vzniklo... Je to pravda, mohla si zaplatit, v tu chvíli kdy jí vyhodila z ordinace jí to nenabídla, jen jí řekla, až budete zase u nějaké solidní pojišťovny, tak se vraťte. Já když ji viděla že brečí a jde s obálkou jsem myslela, co jí řekla za zprávu, že má nějaký blbý nález či co, teprve pak mi to vyprávěla. přemlouvala jsem jí, že aby se vrátila, zaplatila za ošetření, totéž jí pak doma řekl i manžel, ale ona už se prostě vrátit nechtěla, že si připadá jak prašivá, platí a přitom ji doktorka vyhodila, ač před 5 měsíci tvrdila, že ten rok to spolu nějak udělají.
Já neříkám, že neudělala chybu, udělala, ale proč za ní má tak pykat, ono se jinak mluví člověku co do toho vidí a jinak tomu, kdo se v té džungli nevyzná. Věřím, že díleři jsou schopni ukecat kde koho. Věřím, že kdyby chytli moji mamku, starou paní, že by jí ukecaly taky. Je to na žalování. Ale koho?
Svět je zlý. Má holka poučení pro příště.
Doktorka jí znala, měla jí pomoci, nabídnout ošetření za peníze, nějak to udělat, když viděla, že je jí mizerně ale už je to jak to je. Já jen, že to řešit šlo. Mě z toho akorát je nanic jak je svět krutý. My, když jsme byli děcka a onemocněli jsme, tak maminka utíkala pro pana doktora a od došel k nám domů. Pochybuju, že to někam vykazoval o víkendu. Auta jsme neměli, věděl, že není kam jet a že může pomoci a pomohl. Svět jr už dávno jiný. Leda
Leda11.01.2010 12:17 Nahlásit
Ano skarlettko, jsem idealistka. To je fakt. Leda
Leda11.01.2010 12:30 Nahlásit
Jinak na závěr tohoto povídání ti chci říct skarlettko, že k doktorům mám obrovskou úctu a moc si jejich práce vážím, protože ať je jak je, je to práce naprosto vyjímečná. A kdybych mohla rozhodnout, tak jim dám 50ti tisícové platy, aby mohli své povolání vykonávat bez ohledu na to, jestli náhodou někdy neudělají i práci navíc. A stejně si myslím, že jsou i tací, co by to udělali i tak. Ale platy doktorů by měly být takové, aby je nic neomezovalo. Leda
Anonym18271511.01.2010 12:35 Nahlásit
jak to popisuješ, tak to vypadá ze strany doktorky vážně blbě. Ale jak jsi to popisovala dřív, tak to vypadalo, že prostě jen chceš, aby každý doktotor vzal kohokoliv kdykoliv. A vem si třeba, že pak máš proti sobě brát kohokoliv vs. zanedbávat vchovu dětí. Je to jen příklad. Ale že to není problém typu nebýt zlý a líny a brát kohokoliv kdykoliv.Ale jak jsi to popsala, tak se asi doktorka moc dobře nezachovala. Ale nemůžeš to tak zobecnit, že každej jen kouká na peníze, to není pravda. Sama jsi psala, že zubař jí vzal.
skarlettka11.01.2010 12:45 Nahlásit
Ledo, určitě jsou, ale já si opravdu myslím, že v tomto případěpřevládl vztek doktorky nad možná neproplacenými účty od této pojištovny. Ale nebylo to od ní korektní. A mohla si říci o peníze. Hodně lékařů má vyvěšený ceník, co platí pojištovna a co nepojištěnec. Ale pojištovny jsou též hnusné. Přestav si, že do nemocnice přiveze záchranka chlapa v bězvědomí. Zjistí se ,že je to cizinec, u nás nepojištěný. Nějaký dělník ze stavby. Ukrajinec. Pak se shání nějací příbuzní nebo někdo, na koho by se to pojištění dalo napsat, protože jde třeba o statisícové částky. Protože získávat to z Ukrajiny je zhola nemožné.
To není výmysl, to je realita. Bohužel.
Přidat komentář do diskuze ▾