Novorozenec, zánět a antibiotika, brát nebo nebrat?

Anonym22204710.09.2010 15:30 Nahlásit
Dobrý den, dětský doktor kvůli záděrce na palci s hinsavým váčkem předepsal antibiotika Zinnac 2x1ml kojenci starému 10 dní. Na chirurgii, kde mu to čistili říkali, že nutné nejsou. Dětský lékař však říkal, že nemá bariérovou inmunitu a že zánět může tak být všude, že není lokální a že mu hrozí sepse nebo uříznutí palce. V lékarně se magistra velmi divila, protože dítě na tato antibitika neodpovídá ani věkem (mají se dávat od tří měsíců) ani hmotností (i když mu tolik nechybí). Nevím teď, co mám dělat. prosím nepište Poslouchej doktora, protože každý doktor mi říká něco jiného.

Odpovědi

Přidat odpověď ▾

Diskuze

Anonym22204710.09.2010 17:08 Nahlásit
V příbalovém letáku se píše, že to je pro děti od 3 měsíců, ale tady http://www.anamneza.cz/moduly/lek.php?id=2485 jsem našel, že toto antibiotikum (účinná látka cefuroxim) se podává i novorozencům a to v dávce 100 mg/kg/den, my to máme brát v dávce 12,5 mg/den, což je zase hodně nízká dávka. Tak nevím. Nežádoucí účinky jsou popsané celkém mírné, ale to jsou takové ty bezprostřední, co to udělá s jeho ustavující se imunitou je ve hvězdách.
skarlettka10.09.2010 17:52 Nahlásit
Není v tomto případě nutné podávat ATB (podávají se však i nedonošeným). Ublížit to nemůže, ale podle vašeho popisu to nutné není.
Konsultováno s lékařem.
Anonym22204710.09.2010 22:32 Nahlásit
Děkuju za ochotu. Zatím mu je nedáme. On tam nějaký zánět byl, ale snad to hned není nutné léčit antibiotiky. Budeme mu pravidelně měřit teplotu a kdyby nám to připadalo nějaké podezřelé, tak půjdem na pohotovost.
Anonym22204712.09.2010 15:11 Nahlásit
Ještě bych měl doplňující dotaz: Je správný postup napsat antibiotika naslepo? Možná ano, nejde mi o to, najít chybu na postupu lékaře, ale chci vědět správný postup, aby o něj mohl v podobném přípdě v budoucnu žádat. Když jsme totiž dneska byli na chirurgii na převazu, tak tam byla jiná doktorka a ta provedla stěr (odebrala ze záděrky hnis k vyšetření) a říkala, že to je právě kvůli tomu, kdyby se nazasovala antibiotika. Tj. neměl by se nejdříve provést stěr a pak podle výsledků nasazovat antibiotika? Je ale pravda, že výsledky stěru prý trvají několik dní a že to je zdržení. Ale stejně by mi připadalo alespoň správnější nejprve provést stěr, pak už třeba nasadit i antibiotika naslepo a v případě, že nezaberou, se řídit stěrem. Ale ne nejdříve nasadit antibiotika a když nezaberou, tak provádět stěr, protože antibiotika už můžou nějak výsledky stěru ovlivnit a navíc se musí zbytečne čekat na výsledky opožděného stěru, ne?
skarlettka12.09.2010 16:08 Nahlásit
Myslíte úplně správně. Nejdříve se musí udělat citlivost a pak předepisovat ATB. Orientační výsledky stěru jsou za 24 hodin, specielní určení do dvou dnů. Déle to většinou netrvá. Záleží na domluvě lékaře s příslušnou laboratoří. ATB tzv.naslepo se podávají v případě ohrožení života nebo těžkého průběhu atd. V tom případě se dávají tzv.baktericidní ATB, která mikroba zničí - účinkují rychle. Druhou skupinou jsou ATB bakteriostatická, která blokují růst mikroba, proto působí po delší době (3 dny). Někteří nezodpovědní lékaři nebo ti, kteří se obávají komplikací s rodiči, pacientem apod. často nasadí ATB bez dalšího vyš.
Proto je nyní velice výhodný přístroj, který z kapky krve na počkání vyhodnotí hladinu CRP, která se zvyšuje při bakteriálních zánětech. A podle jeho hladiny hned ví,jestli je nutné urgentně podat ATB nebo se může vyčkat. Hodně lékařů už ho má.
Anonym22261714.09.2010 08:55 Nahlásit
to by mě zajímalo, protože jsem něco podobného řešil. Jak můžou antibiotika ovlivnit výsledky laboratorního vyšetření (třeba toho stěru), pokud na danou infekci nezafungují? Chápu, že ovlivní výsledky, když na dané bakterie zaberou, ale jak to můžou ovlivnit, když na ně nezabírají?
skarlettka14.09.2010 09:55 Nahlásit
Pokud nezaberou, tak neovlivní. Ale ovlivnit výsledek může i neodborný odběr. Výtěr na tyčince zaschne a některé citlivější bakterie mohou zahynout a pak je nález negativní, i když se mikrobi vesele množí dál.
Anonym22204714.09.2010 12:42 Nahlásit
Tak to nakonec dobře dopadlo, antibiotika jsme nedali, ale sepse ani řezání palce se nekonalo. Nejvíc mu asi pomohl Framykoin zásyp, poprvé mu ho nedali a moc se to nezlepšilo, pořád spousta hnisu a bylo to červené, podruhé mu to zasypali a zlepšilo se to zásadně, už to je vlastně dobré. Děkuji a zdravím.
skarlettka14.09.2010 12:45 Nahlásit
Pozor na to, že většina ATB až na tři měsíce sníží či rozhodí imunitu u každého, natož u novorozence "bez barierové imunity".
Přidat komentář do diskuze ▾