Nádorový marker PSA, hodnoty a pravděpodobnost rakoviny
Dobrý den byl jsem na odběru krve na PSA hodnota S PSA 6.81, a S PSA free 21.37 může se jednat o začátek nějakého vážnějšího problému děkuji a přeji hezké den.
Odpovědi
Normální hodnoty
Normální hodnoty PSA (prostatický specifický antigen):
- PSA: 0-4 μg/l (nebo ng/ml)
- volný (free): 0-2,5 μg/l (nebo ng/ml)
- poměr volný/vázaný f/t PSA: 25-100 %
Uvedené hodnoty platí pro muže do 50 let, u vyššího věku se za normální považují i poněkud vyšší hodnoty (v 50 – 59 letech 3,5 μg/l, v 60 – 69 letech 4,5 μg/l, po 70 letech 6,5 μg/l)
Zvýšené hodnoty (u poměru naopak snížené) neznamenají automaticky rakovinu prostaty, u menšího překročení hodnot se někdy může jen sledovat trend (jak se hodnoty mění během času), u vyššího se dělá další vyšetření (biopsie). Naopak hodnoty v normě neznamenají jistotu absence nádoru.
Zdroj: Velký lékařský slovník, Maxdorf, 2007
Tabulka pravděpodobnosti rakoviny podle hodnot PSA a poměru f/t PSA
Pravděpodobnost karcinomu pro muže s negativním vyšetřením přes konečník bez ohledu na věk:
- PSA 2 μg/l - pravděpodobnost rakoviny 1 %
- PSA 2-4 μg/l - pravděpodobnost rakoviny 15 %
- PSA 4-10 μg/l - pravděpodobnost rakoviny 25 %
- f/t 0-10 % - pravděpodobnost 56 %
- f/t 10-15 % - pravděpodobnost 28 %
- f/t 15-20 % - pravděpodobnost 20 %
- f/t 20-25 % - pravděpodobnost 16 %
- f/t větší než 25 % - pravděpodobnost 8 %
- PSA větší než 10 μg/l - pravděpodobnost rakoviny větší než 50 %
Diskuze
Nezhoubné zvětšení prostaty nebo různé formy jejího zánětu, traumatu či retence moči jsou často spojeny s vyšší sérovou hladinou PSA. Hodnoty PSA pro časnou detekci rakoviny prostaty tak mají značný počet falešně pozitivních výsledků, na základě kterých se
provádí řada zbytečných biopsií u pacientů s benigním onemocněním prostaty. Zjišťování hladiny PSA v séru se proto stalo zcela nepostradatelným pro sledování nemocných s rakovinou prostaty, zatímco jeho užití při vyhledávání karcinomu u zdravých lidí je sporné.
PSA existuje v séru ve 2 formách - volný a vázaný
U pacientů s:
1.PSA 3,5 - 10 ng/ml /váš je 6,81/
a)Při poměru f/t PSA < 0,15 se indikuje biopsie prostaty (váš je 3,13)
b)Poměr f/t PSA v rozmezí 0,15 – 0,20 se považuje za tzv."šedou zónu", kde nelze dát jednoznačné doporučení, zda biopsii provést či nikoliv. Pokud je nalezeno susp. ložisko, pak se provádí cílená biopsie
c)Při poměru f/t PSA > 0,20 se biopsie neprovádí. Je třeba samozřejmě přihlížet i k věku pacienta.
2.U mužů s PSA v rozmezí 10 - 20 ng/ml nebo i vyšší, je pravděpodobnost karcinomu je již vysoká, by bylo lepší použít hodnotu poměru f/t PSA k určení, zda znovu opakovat předchozí negativní biopsii prostaty.
Je nutné vzít v úvahu, že na hodnocení poměru f/t PSA mají vliv minimálně 3 faktory:
věk, objem (hmotnost) prostaty a hodnota PSA.
Samozřejmě nejsem lékař, ten to musí rozhodnout,neznám další výsledky ani klinický nález. Ale obávat byste se moc neměl.
Index je sice jen hraniční, ale PSA v normě zcela určitě není. A budete mít klid.
semenné váčky nezvětšené
Je mi 64 let. Mám mí tobavy karcinomu
Děkuji Karel.
Děkuji za odpověď
PSA 8/04-1,04ng/ml. Je nutné toto vyšetření nutné?
Děkuji,je mi 58 let.
letos mi bude 70 let a doktor mě posílá na biopsii prostaty. Důvod: PSA 1,47 f/t 19,73% nepříznivý poměr f/t PSA. Můžete mi prosím Vás trošku ozřejmit, proč jde o nepříznivý poměr a jak moc je situace vážná?? Děkuji Jan.
Vyšetření používané k zjištění volného a vázaného PSA jsou vyvinuta tak, aby byla schopna lépe odlišit zvýšení PSA spojeného s nádorovým onemocněním a PSA, který s podobným onemocněním nesouvisí. Obě vyšetření fungují na témže principu, a sice na tom, že pacienti s rakovinou prostaty mají často změněný podíl těchto forem PSA – sníženou hladinu volného PSA a zvýšenou hladinu vázaného.
PSA se nedá pokládat za diagnostický ukazatel rakoviny. Zlatým standardem pro diagnózu rakoviny je stále biopsie, odběr malého množství prostatické tkáně a jejího důkladného prozkoumání pod mikroskopem, přičemž se hledají abnormální buňky. Vyšetření celkového PSA a DRE (manuální vyš,) se společně používají ke stanovení nutnosti využití biopsie prostaty. Cílem vyšetřování je minimalizovat počet biopsií, které nejsou nutné, a odhalit klinicky významnou rakovinu prostaty, dokud nevytvoří žádné metastázy. Termín klinicky významný je důležitý, protože s věkem se rakovina prostaty stává u mužů poměrně běžnou záležitostí, ale mnoho z těchto případů se týká nádoru, který roste pomalu. Lékaři se musí jednak snažit rakovinu prostaty odhalit, ale zároveň je třeba odlišit nádory prostaty, které mohou růst rychle a tvořit metastázy (rozšířit se do jiných částí těla).
Z toho plyne, že se jedná o vyšetření, které má lékaře ujistit o tom, zdy u vás jde nebo nejde o nádorový proces.
U vás je hodnota hraniční ,to znamená, že se nemusí o nic jednat, ale je lépe nechat si tu biopsii udělat, než mít potom obavy.
U benigního zvětšení prostaty se může zvýšit i PSA, i když ne tolik, jako u nádoru. PSA máte v podezřelé zoně, index je též hodně hraniční. Pokud to lékař ordinuje, doporučuji biopsii, určitě. Jste ještě relativně mladý na nějaké komplikace kvůli odmítnutí malého zákroku.
V současné době není odbornými společnostmi kromě stanovení PSA doporučen
žádný jiný nádorový marker pro diagnostiku karcinomu prostaty.
Požádejte lékaře, at vám ještě jednou odebere krev, index máte 0,19, to jest na hranici tzv.šedé zony. Nad 20 by to už byla 100% indikace k biopsii. Možná vám vyjde nižší. Ale pokud ne, odvahu..Indikace k biopsii neznamená onemocnění. A i kdyby, léčit lépe zpočátku, než pozdě. Tato choroba je léčitelná, na rozdíl od jiných nádorů.:-))
byl jsem na vyšetření u urologa s poboláváním nadvarlete (mám tam nějakou zduřenou uzlinu nebo bulku).Dle ultrazvuku a vyšetření to prý není tak důležitý problém jako výsledky krve. Poslal mě i preventivně na vyšetření PSA a hodnoty jsou - PSA 2,98 , PSA volný 0,29 , poměr 0,1 a po 2 měsících 3,04/0,29/0,1.Je mi 47let (81kg) a chce mi na základě výsledku krve udělat biopsii.Je to opravdu nutné,když PSA není vysoké,jen poměr je mimo toleranci.Nemám si nechat udělat ještě jedno PSA za 2 měsíce?
Děkuji za odpověď.
je mi 70 let,hm.80 kg. Rozborem krve mi byly zjištěny tyto hodnoty :
PSA ,,,,,3,920, volné PSA ,,, 0,99 , FPSA/PSA ....25,26 %.
Co napovídají tyto hodnoty ?
Děkuji za odpověď.
"Předpověď rizika pro karcinom prostaty na základě zjištěné hodnoty PSA dle údajů EAU"
PSA (ng/ml).............PPV (positive predictiv value)
0 - 1 ......................2,8-5%
1 - 2,5 ....................10,5-14%
2,5 - 4 ....................22-30%
4 - 10 .....................41%
nad 10 .....................69%
můj otec-65let byl u lékaře s problémwm s prostatou,opětovně na kontrole dostal tyto výsledky:PSA 5/10-4,48ug/l fPSA 0,49 ug/l,M+S:negat
PSA 2/11-6,14ug/l fPSA 0,48 ug/l
Sub.nykturie0,mikce najednou,proud je střední,jen mírně ze začátku slabší,makrohematurii nikdy nepozoroval.,
obj:Nález na břiše a ledvinách klidný,
RES: hy prostaty,elevace PSA!stp TRUS s biops. 10/10 - histol High grade PIN!
Dopor: rp prostamol. užívat 1-0-0.
Otec se lékaře nezeptal,co výsledky znamenají,lékař mu jen sdělil,že se nemá obávat....Otec číslům nerozumí,proto bych Vás požádala o možné vyjádření k těmto výsledkům.
Na vánoce jeme na doporučení k prostamolu ještě otci zakoupili doplňky z aloe -95% gely a z LR reishi.Od 05/10 se mu PSA zvedlo a my teď zvaujeme,zda přípravky pomohly či né,že buď výsledky mohly být ještě horší či zda se výsledky mohly tímto zhoršit. Děkuji moc za odpověď.
od r. 2007 chodím na kontroly PSA.Je mi 53 a vývoj hodnot byl takovýto-49let:4,88-5,91,následovala negativní biopsie,50let:4,7-5,52..51let4,8-4,55,...52let:6,08-4,49,...53let:5,72/0,21 v únoru a v březnu7,21/0,14.Je toto běžný vývoj pro KP, nebo to signalizuje jiný druh poruchy?Kromě přeléčení antibiotiky používam jen vitamin D,občas Prostenal a selen.Děkuji za odpověď.
hodnoty PSA -0,61ug/l
fPSA - 0,290 ug/l
fPSA/PSA index - 47,541%
jak jsem na tom? Děkuji za odpověď
Je mi 57let,byljsem na odběru na PSA a hodnoty jsou PSA:4.140 ug/l
FPSA:0.60 ug/l a FPSA/PSA:14.49%.Jedná se o začátek nějakého vážnějšího problému?
Děkuji.
Já mám v papírech jen PSA 0,90. Nic víc.
Když mně nechávali dělat PSA asi před půl rokem, jasně bylo na žádance napsáno "odeslat do laboratoře v HK". Přesto se testy dělaly v místní laborce s tím, že oni vázané PSA nedělají.
Už mě to naše zdravotniství s..e!
rakovinu prostaty (velmi podezřelé jsou hodnoty nad 10 μg/l)
benigní hyperplazii prostaty (nezhoubné zbytnění prostaty) – hodnoty jsou nižší, překrývají se však s počátečními stádii rakoviny prostaty
zánět prostaty
P S A F P S A FPSA/PSA
4.97 0.88 17.61 3/2010
6.51 0.53 8.14 7/2010
4.1 0.57 13.9 8/2010
3.49 0.58 ---- 11/2010
4.1 0.56 13.66 2/2011
5.69 0.69 12.13 4/2011
8.49 1.12 13.19 9/2011
Děkuji za odpověď.
Chodím pravidelně na kontrolu k urologovi,moje hodnoty PSA v roce 2007_PSA_2,12,2010_PSA 2,97,2011_PSA 3,15. Je mi 59 let ,při poslední kontrole mi lékař řek,že je to na pováženou dost mně vyděsil.Na další kontrolu mně pozval v lednu 2012.Co říkáte na ty hodnoty vy.Děkuji Radek
"Předpověď rizika pro karcinom prostaty na základě zjištěné hodnoty PSA dle údajů EAU"
PSA (ng/ml).............PPV (positive predictiv value)
0 - 1 ......................2,8-5%
1 - 2,5 ....................10,5-14%
2,5 - 4 ....................22-30%
4 - 10 .....................41%
nad 10 .....................69%
PSA5,5/fPSA 12% PROSÍM O NÁZOR,JE TO VÁŽNÉ ?
Prosím zdělte. Může vyšetření PSA prozradit poškození jiných orgánů, nebo jenom prostaty. děkuji
Budem mať v tomto roku 66 asi pol roka ma začala hnevať moja prostata. V noci som musel ísť až 2x sa vymočiť. Potom ma začalo to štípať pri močení aj pri ejakulácii. Dal som sa vyšetriť s urologom. Pri palpačnom vyšetrení zistil, že mám zväčšenú prostatu.Brali mi aj krv na zistenie PSA no výsledky sú nedobré mám až skoro 26% .Táto hodnota veľmi ma znepokojila však normálne hodnoty v mojom veku sú okolo 4 max 6 a ja mám až 4,5- krát vyššiu hodnotu. Lekár mi nariadil biopsiu no toho sa bojím ako čert ohňa však človeku za živa vytrnú tkanivo z prostaty.No a výsledky pri danej hodnote tiež ma znepokojujú či nemám už prostatu vzhodnú na onkológiu. Poraďte mi čo ma môže očakávať. Čitateľ Vašej stránky zo Slovenska. Za odpovede ďakujem.
Ještě jedna věc, ta tabulka nahoře není úplně přesná, protože pásma pravděpodobností se liší podle věku. Pro váš věk je norma celkového PSA do 4,5 μg/l, takže je pravděpodobné, že je vše OK, ale je rozumné se tomu pro jistotu věnovat.
Důležitý zkrátka bude ten druhý odběr, z nárůstu nebo poklesu bude vědět doktorka víc.
chtěla bych Vás poprosit o radu. Můj taťka, 59 let, 80 kg, byl v listopadu 2011 na operaci prostaty, měl vysokou hodnotu PSA. Sdělili nám, že se jedná o rakovinu prostaty. Po operaci měl ale hodnotu 0,20, která se pri následné kontole zvedla na 0,50...poté mu bylo doporučeno 2měsíční ozařování, které před 14 dni dokončil. Včera byl ale na kontrole a hodnota PSA je na 0,60 a hodnotu g 9 (nejsem si ted přímo jistá názvem této hodnoty, mělo by se jednat o hodnotu buněk po odebraném nádoru. Lékařka nám sdělila, že již není další postup, ozařování prý mělo pomoci...22.8.2012 by měl jít tedy na další testy. Prosím Vás tedy o radu a Váš názor..je možné, aby se mu rakovinové buňky rozrostly dále do těla? Již si nevíme rady a jsem z informací lékařu zmatení. Předem Vám velice děkuji za odpověď. Hezký den. AB.
I nezhoubné zvětšení prostaty nebo různé formy jejího zánětu, traumatu či retence moči jsou často spojeny s vyšší sérovou hladinou PSA. Hodnoty PSA pro časnou detekci rakoviny prostaty tak mají dokonce značný počet falešně pozitivních výsledků.
Já rozumím Vaší úzkosti, ale bez znalosti konkretních výsledků vyšetření, množství a směru ozařování, stavu operačního pole po operaci se dá obtížně takhle na dálku něco předvídat (ono i při znalosti všech těchto faktů je to hodně složité), takže opravdu bude dobře počkat na vyšetření v poslední srpnové dekádě a ze srovnání výsledků pak bude možné něco přesněji konstatovat.
Ommlouvám se, že mám tolik dotazů, ale od z informací lékařů jsme opravdu dost zmatení. Moc Vám děkuji, AB.
Je ten poslední rozbor v pořádku? A může být zvýšené PSA opravdu vyšší sex aktivitou...?
:-( Díky moc
Připojuji tabulku normálních hodnot PSA ze: zdravi.e15.cz/clanek/postgradualni-medicina-priloha/specificky-antigen-psa-405991
Hodnotu PSA hodnotíme vzhledem k věku pacienta
(věkově specifické PSA), do 49 let by měla být do 2,5 ng/ml, ve věkovém rozmezí 50–59 let do 3,5 ng/ml, ve věku 60–69 do 4,5 ng/ml a nad 70 let by měla být do 6,5 ng/ml.
Anonym446060: Ano rakovinové buňky můžou metastázovat de facto do celého těla, záleží na tom o jak moc agresivní typ rakoviny jde.
prostata vysoko uložená, v dosahu prstem, tužší, bez vyloženě susp. uzlů
Odeslán na biopsii...
Jaké jsou tyto hodnoty? moc se v tom nevyznám, díky... na urologii chodí pravidelně, užívá ominc tocas 1x denně (dlouhodobě)
Možná pomůže tato tabulka:
"Předpověď rizika pro karcinom prostaty na základě zjištěné hodnoty PSA dle údajů EAU"
PSA (ng/ml).............PPV (positive predictiv value)
0 - 1 ......................2,8-5%
1 - 2,5 ....................10,5-14%
2,5 - 4 ....................22-30%
4 - 10 .....................41%
nad 10 .....................69%
Z toho plyne, že biopsie je na místě.
69 let, 180 cm, 85 kg. Obtíze s prostatou mi vznikly na 95 % vlivem užívání angl. léku Nacton (vřed na dvanáctníku) již od 40 let věku. Od roku 1997 až do současnosti mi vychází většinou v kritických hodnotách 0,14-0,16, tu a tam se dostal i na poměr 0,19-0,21. Zažil jsem 2 biopsie (2002 a 2004) a 1 operaci prostaty v ríjnu 2010 (řez přes močový měchýř a odebrání 255 g tkáně z prostaty). Bál jsem se následného pomočování, ale operace byla velmi úspěšná a jak svěrač tak všechny funkce prostaty zůstaly zachovány. Ale hodnoty testu PSA zůstaly tam, kde byly vždy, pod limitem 0,20. Nechce se mi podstupovat další biopsii (vždy jsem po nich močil krev a sraženiny po více měsíců). Jeden z "mých" urologů, již starý pán (dnes již po smrti) mi říkal, že mírná většina rak. nádorů prostaty má tak pomalý vývoj, že šedesátníka věkem naprosto nemůže ohrozit. Lze však dnes rozpoznat typ rak. nádoru prostaty?
tatínek má hodnotu PSA 290, dá se s tím něco vůbec ještě dělat?
Léčí se s rakovinou prostaty cca 15 roků a má 81 let.
Informace na těchto stránkách jsou ovšem zcela jiné a jsem na rozpacích, co si o tom mám myslet. Je možné, že v mém případě je PSA udáváno v nějakých jiných jednotkách? Za odpověď děkuji a přeji hezké májové dny.
prosím o radu.
Je mi 59 let, mám tyto hodnoty :
PSA 2,48, fPSA 0,16, PSA% 0,4.
Vím, že PSA je dobré, fPSA na hranici, potřeboval bych objasnit hodnotu PSA%.
Moc děkuji, AL
S_fPSA O,29 ug/l
podíl free PSA 0,39
mám se obávat rakoviny? Děkuji za odpověď.